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结肠曲综合征分型治

2012-10-08  来源:互联网  编辑:乐山  

  专家:洪文旭 陕西省中医药研究院

  结肠曲综合征是由于结肠脾曲或肝曲部的积气过多引起的腹部疼痛、腹胀或向胸部、肩部放射等一系列症候群。情志不畅,摄入不消化、易产气食物和等均易诱发本征。

  本病相当于中医学“息积病”、“腹胀”等证范畴。《素问·奇病论》云:“病胁下满,气逆,二三岁不已……病名曰息积。此不妨食,灸刺不能治,宜导引服药。”宋·陈无择《三因极一病证方论》云:“息积病,乃息气癖滞于胁下。”病因为劳倦、风冷或气郁,均可伤及脾胃,而使功能失调,浊气壅滞不通。病机为脾之升降功能失调,浊气不降,上攻胸胁,则胀满作痛。治疗以调理升降,通腑行气为主。辨证分以下3型治疗。

  饮食积滞

  症见上腹胀满,疼痛拒按,痞塞不舒,嗳腐吞酸.恶心呕吐,大便不通。舌质红,苔厚腻,脉象滑实。治宜消食导滞,利气和胃。方选大安丸加平胃散,药用焦、炒神曲、炒麦芽、莱菔子、半夏、茯苓、陈皮、枳实、厚朴、苍术、白术等。若食积化热者加黄连、龙胆草;大便秘结者加大黄、芒硝。

  肝郁气滞

  症见上腹部胀满疼痛,连及两胁,嗳气不舒,情志不畅时加重,排气排便后减轻。舌质淡,苔白,脉象弦细。治宜疏肝解郁,理气消滞。方选五磨饮子加味,药用沉香、木香、槟榔、乌药、枳实、青皮、香附、苏梗、郁金、麦芽、莱菔子等。若烧心吞酸者加吴茱萸、黄连;胁痛重加柴胡、赤芍、川楝子、延胡索。

  痰浊闭阻

  症见胸闷腹胀,恶心欲吐,身重倦怠,或胸痛气短。舌质淡,苔白腻,脉象弦滑。治宜健脾化痰,顺气宽中。方选陈平汤加味,药用苍术、厚朴、陈皮、半夏、茯苓、枳壳、竹茹、桔梗、建曲、旋覆花、代赭石、莱菔子等。若胸闷、胸痛重者加瓜蒌、薤白;兼心悸气短者加远志、郁金、枣仁。

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