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孔照遐治过敏性紫癜验案

2012-10-08  来源:互联网  编辑:乐山  

  专家:杨凯 桌思源 凡巧云 安徽中医学院第一附属医院

  孔照遐为安徽医学院第一附属医院主任医师,国家级名,享受国务院特殊津贴,从医50余年,从上世纪60年代初开始研究性紫癜,探索出用中医药临床诊治的规范。近年随着居室装饰的普及,此类疾病的患病率逐年递增。2009年治疗因注射甲流疫苗而出现过敏性紫癜的学生患者13例,皆收捷效。兹整理其验案如下。

  风夹瘀型

  案例 患者陈某,男,60岁。2008年初诊。主诉:两下肢出现成片红点,瘙痒,并向上蔓延半年余。

  初诊:病起半年,两下肢出现针尖样小出血点,部分融合成片,斑色鲜红,继则向上蔓延至大腿及腰部,瘙痒颇甚,应用西药治疗至今未效,纳食二便自调。舌质红,苔黄腻,舌下瘀征(++),脉弦滑。据证乃风热夹瘀阻于肌肤,治拟祛风清热,凉血化瘀。

  处方:净蝉衣10g,刺蒺藜15g,地肤子15g,白鲜皮30g,大生地15g,粉丹皮10g,西赤芍10g,紫草15g,槐米10g,黑山栀10g,野菊花15g,连翘壳15g,生甘草6g。

  二诊:上方连服21服,无紫癜出现,皮损好转,惟苔仍黄腻,湿热较盛,惟恐湿热与瘀血交结,则病易缠绵,当加强苦寒燥湿之品。

  处方:净蝉衣10g,地肤子15g,白鲜皮15g,淡黄芩10g,川黄连6g,川黄柏10g,连翘壳15g,粉丹皮10g,西赤芍10g,紫草15g,福泽泻15g,生甘草8g。

  水煎服,每日一服。

  三诊:上方共服28服,紫癜无新出,原皮损处淡褐色色素沉着尚未退清,舌偏红,苔薄黄腻,舌下瘀征(+),脉弦滑。风热已祛大半,瘀血尚未肃清。再加强活血化瘀,促进色素消退。

  处方:淡黄芩12g,川黄柏12g,地肤子15g,白鲜皮15g,紫丹参15g,净蝉衣10g,生甘草8g。

  14服,水煎服,每日一服。

  随访一年无复发。

  按:斑色鲜红,瘙痒颇甚,舌质红,苔黄腻,脉弦滑,属于因热致瘀,由风湿热邪阴于肌肤所致,故用祛风清热、澡湿化瘀之法而获效。但这类病人在治疗时,尚需根据具体情况,在配方中有所侧重,在疾病早期,对皮疹成批出现、斑色鲜红者不宜纯用活血化瘀法,否则常致皮损加重,当以祛风清热凉血为主,化瘀为辅,必要时还需适当加一些凉血止血药,寓止血于活血之中,使止血而不留瘀,化瘀而不动血,才能相得益彰。至于已无新出血点出现,而原皮损斑色暗褐,皮肤粗糙增厚,呈苔藓样变者,则需重用活血化瘀药,甚则加用破瘀软坚药,方能提高疗效。

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