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经方应用验案三则

2012-10-08  来源:互联网  编辑:乐山  

  专家:赵家有 河北医科大学中医学院

  笔者坚持不懈钻研张仲景《伤寒杂病论》,在临床中运用经方治疗效如桴鼓。

  验案一

  张某某,男,47岁,2008年11月10日就诊。两年余,晨起恶心、痰多而白。舌淡红薄白苔,左关脉浮中取有力,沉取无力。

  处方:吴茱萸6g,党参10g,10g,大枣10枚,白芍10g,乌梅10g。三服,水煎服。

  药后诸症减,继服6服而愈。随诊至今未复发。

  按:《伤寒论》第387条曰:“干呕吐涎沫,头痛者。吴茱萸汤主之。”本患者头痛、恶心、痰多而白,正合此条。肝为阴尽阳生之脏,早晨为阴阳交替之时,故晨起恶心、痰多而白为甚。又《素问·金匮真言论》说:“春气者,病在头。”遂处方吴茱萸汤加味,因其左关脉沉取无力,浮中取有力,故加白芍、乌梅补肝之体,复肝之用。

  验案二

  李某,女,23岁,2008年10月20日就诊。鼻塞,流清涕,打喷嚏已7天,症状逐渐加重,现在最甚。舌淡红薄白苔,脉弦。

  处方:柴胡10g,白芍10g,枳实10g,炙甘草6g,桂枝10g。三服,水煎服。

  三服而愈。

  按:外感病也可从肝论治,本例即是明证。肝为将军之官,肝郁不能奋勇杀敌。用四逆散疏肝,宣发卫气于肌表,抗邪外出。加桂枝与白芍调和营卫。

  验案三

  杜某某,女,21岁,2008年9月10日就诊。自2000年起,手遇凉风或凉水则起红疹,微痒。现在已延及四肢。易怒,喜喊叫,喜吃凉舌红,脉沉弦数。

  处方:柴胡10g,赤白芍各10g,枳实10g,炙甘草6g,桂枝10g,乌梅10g,防风10g。三服,水煎服。

  上方共服15服,遇凉风或凉水则起红疹,微痒则愈。

  按:易怒,喜喊叫,肝“在声为呼”(《素问·阴阳应象大论》),喜吃凉舌红,脉沉弦数,均为肝气郁而化热之象。手遇凉风或凉水则肝疏泄加强,以宣卫气温煦肌表。此时内热也外达故起红疹。“病邪由里出表,病位原本在里,由于正气驱邪外出,致使病邪由里出表而出现表证”(《印会河中医学基础讲稿》186页)。方中四逆散加防风疏肝以泄热,桂枝与白芍调和营卫,乌梅防热伤及肝阴。

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