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中医学对手术并发症的应对方案经验(3)

来源:未知  编辑:周敏  

肠梗阻

术后肠梗阻多发于术后1周左右。腹内压增大进一步减少肠道血供,还可压迫肠系膜静脉,消化道不但缺血,而且还有瘀血,加重已低下的血循环状态。腹内压增大可直接压迫肠管,是机械性肠梗阻的主要病理生理过程。而历代中医用承气汤系列、大柴胡汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、大陷胸汤等治疗肠梗阻已经很成熟了。

病案举例

包某,女,54岁。一诊:2012年3月23日。今年2月21日双侧卵巢卵泡膜瘤术后,肝多发囊肿,右肾囊肿,胃瘫,术后禁食40天,双侧胸腔积液。恶心呕吐,结肠高度扩张。胃蠕动差,术后20天时即有肠梗阻,在当地服大承气汤、增液承气汤、补中益气汤效果不佳。现上腹部胀痛,有时放射至后背,体重下降30斤。20多日无大便。脉左三部弦沉、右三部浮弦,舌暗红苔薄白。处方:炮附子45克,炮姜30克,炙甘草20克,细辛10克,桃仁30克,酒大黄30克,桂枝30克,芒硝10克(化),枳实30克。2剂。

二诊:2012年3月25日。使用2剂已拔胃管,排气,但无大便,胃脘部疼痛,腹胀。处方:炮附子45克,炮姜30克,炙甘草20克,细辛10克,桃仁30克,酒大黄30克,厚朴30克,枳实30克,芒硝10克(化),肉桂10克。2剂。

三诊:2012年3月27日。大便已下,腹胀消,小便已正常。

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