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中医学对手术并发症的应对方案经验(5)

来源:未知  编辑:周敏  

刀口渗血

若手术部位在腹部,腹内压增加可以直接导致刀口渗血。腹内压可通过膈肌传递压力,影响胸及以上部位,可通过影响淋巴及静脉回流而影响腹以下的部位,进而间接影响腹部之外的手术切口。肝脏是凝血、抗凝系统的主要参与者,腹内压增大可影响肝脏作用,进而影响凝血、抗凝系统的功能。中医对血证的论治可分两个方面:因虚用补法,因瘀则用活血化瘀法,术后的出血可用泻下化瘀的桃核承气法。

病案举例

胥某,女,41岁。一诊:2018年4月9日。子宫卵巢术后5天,手术原因:①卵巢囊肿;②子宫腺肌病;③双侧输尿管导管植入状态。于4月3日行“经腹广泛子宫+双附件切除术+盆腔黏连松解术+输卵管子宫内膜异位症病灶切除术+膀胱修补术”。2018年2月18日查糖类抗原CA-125:1271.00升高(正常值0~35)U/mL。既往多次手术:2007年行卵巢内膜异位囊肿剥除+盆腔黏连松解术;2010年行右侧卵巢巧克力囊肿剥除+子宫肌瘤切除术+右侧输尿管成形术;2012年行剖宫产术。现术口局部渗血不止,全身乏力,腹胀。大便每日4次,便质稀。用导尿管。睡眠一般,纳流食。血压正常,体瘦,面黄,体重54公斤,身高160厘米。舌暗青紫,苔厚腻。脉左右双关浮弦。处方:炮附子45克,干姜30克,炒甘草20克,桂枝30克,细辛10克,酒大黄30克,枳实30克,芒硝10克(化),桃仁30克。3剂。

2018年4月12日反馈:药后腹泻,腹胀,呕吐,嘱减半再服。

2018年4月16日回访:药后腹部觉适,堵胀不适感减轻,渗出止,伤口有愈合。

2018年4月20日回访:恢复良好,已出院。

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