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小针刀和其它疗法的配伍使用

2014-05-01  来源:互联网  编辑:周敏  

  国际疼痛研究1979年对疼痛的定义是:一种感觉和情绪上的感受,伴随着现存的和潜在的组织损伤。多种疼痛病症,特别是软组织慢性损伤,利用小针刀疗法是一种有效方法,疗效确切,易于掌握,费用低廉。但是要想取得很好的治疗效果,必须正确理解和应用针和刀的作用,依据不同的病变采用不同的刀法和针法,也可刀法和针法同时采用,以取得单独切开手术或针灸所难以达到的治疗效果。然而,任何一种疗法都不是万能的,其应用都有一定的局限性,小针刀疗法也不例外,所以我们疼痛治疗的医生应集各家之长,掌握和了解多种治疗方法,治疗疾病时,采用多种方法的组合,互相取长补短,以最好的治疗方案,取得最佳的疗效。另外临床医生在使用小针刀疗法时,要严格掌握适应症和禁忌症。适应症包括:顽固性痛点或痛性结节、条索,滑囊炎,腱鞘炎,痛性肌病,骨化性肌炎,骨性无菌坏死,骨刺,骨干骨折畸形愈合,有敏感点的退行性病变等。禁忌症包括:施术局部有感染征象或肌肉坏死者,施术局部有难以避开的血管、神经和脏器,全身发热、感染患者,严重内脏病的发作期,有出血倾向及凝血功能障碍者,定性定位诊断不明确者,体质虚弱、高血压糖尿病冠心病和晚期肿瘤患者,慎用小针刀治疗。

  1 小针刀疗法和药物疗法配伍使用

  小针刀疗法虽然是一种很有效的治疗方法,但是其使用过程中同时造成患者的一定组织损伤,术后存在组织反应,修复阶段也会有疼痛。疼痛的临床治疗,常常采用药物止痛。药物不仅仅可以缓解或消除患者疼痛,而且能稳定患者情绪,控制因疼痛而引起的纳差、失眠或其它生理功能的紊乱。但使用药物,特别是长期用药又有可能带来一些严重的副作用,患者也会对药物耐受、成瘾。如果小针刀疗法和药物疗法伍用,既可使病人避免或减轻组织修复期的痛苦,又可以减少镇痛药物的剂量和副作用,提高疗效,缩短病程。

  2 小针刀疗法和阻滞疗法配伍使用

  这是临床常用的一种组合方法。阻滞疗法是采用局部麻醉药,激素类药物及色素制剂等对疼痛进行阻滞的一种方法,可选用的药物如:布比卡因,维生素B12,地塞米松,甲基强的松琥珀酸钠液,确炎舒松A液,亚甲兰等。不管是神经阻滞还是痛点阻滞,其临床疗效早已被公认,但某些慢性疼痛,病程较长,已形成软组织粘连、瘢痕等病变,其疗效却不尽人意。现将阻滞疗法伍用小针刀疗法,先用针刀松解分离粘连、瘢痕,再使用镇痛药物,起到止痛消炎作用,改善局部的血液循环,降低局部的致痛因子浓度,恢复原有的功能,明显提高疗效。应该注意的是,治疗前应明确针刀治疗的目的,选择阻滞前用针刀,还是阻滞后用针刀,避免影响治疗效果。

  3 小针刀疗法和阻滞手法治疗配伍使用

  这也是临床常用的一种配伍方法,有些因肌痉挛,肌紧张或韧带挛缩引起的疼痛,单纯行阻滞疗法,疗效不易巩固;单纯用手法治疗,容易造成医源性损伤,病人痛苦大,不易接受,且疗效也不理想,若小针刀疗法与阻滞手法治疗伍用,可在无痛肌松情况下,恢复关节、肢体的正常位置和功能,达到满意的治疗效果。

  4 小针刀疗法和理疗配伍使用

  理疗也是治疗多种疼痛,特别是软组织慢性损伤的一种有效方法。例如:直线偏光近红外线治疗仪,商品名Super lizer(SL)。我国称之为超激光治疗仪,由于副作用小,疗效高,在疼痛治疗方面日益受到重视,SL可解除或减轻慢性疼痛,促进创伤愈合,具有直线偏光作用及辐射热作用,包括扩张血管、促进血液循环、促进激活物质的循环而抑制神经刺激,和小针刀伍用,可促进致病物质的代谢清理,促进胶源再生,调节植物神经系统。这种配伍可替代药物,所谓“替代疗法”将成为21世纪医学上的一个发展方向。

  另外,小针刀疗法还可以和许多种治疗方法伍用,如:牵引,中药等。总之,要使小针刀疗法更好地发挥作用,一定要理解、熟悉针和刀的作用和适用范围,正确的运用针和刀,或针、刀并用,还要熟悉针刀的局限性,选择合理的疗法组合,相互弥补不足,以取得满意的临床疗效。

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