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奚伯初儿科医案(2)

来源:互联网  编辑:乐山  

  案五、痢疾

  闵某,2岁。

  初诊 7月24日。体温38摄氏度(肛)。湿蒸热壅,气机失调,纳谷不化,熏腐脏腑,痢下五色,迄届两旬,形神羸悴,目露项软,舌红口渴,脉沉微数,正阴两伤,急为扶正养阴,而健脾土。

  西洋参3克(另煎冲) 枫石斛3克 炒白术4.5克 白芍4.5克 茯苓9克 炙甘草2.4克 淮山药9克 麦冬9克 扁豆9克

  二诊 7月26日。体温37.5摄氏度(肛)。清养胃阴,而扶正气,兼调脾土,神情稍振,舌色较前渐淡,痢下五色如前,按腹柔软,肛门下坠,元气虚乏,攻下非时,经由塞因塞用之例,仿仲景赤石脂禹余粮汤加乌梅汤合法治之。

  炙乌梅二枚(去核) 川黄连1.5克 珠9克 炙甘草1.5克 茯苓9克 黄芩4.5克 黄柏4.5克 赤石脂9克(包) 禹余粮9克

  三诊 7月28日。体温37.5摄氏度(肛)。投以养阴敛涩法,三日来下痢渐减,五色稠腻之物已极少可见,惟气虚不能收摄,肛门依然下坠,脉已软弱,原法参以培土调气。

  党参9克 炙黄芪9克 升麻3克 炒白术4.5克 炙乌梅二枚(去核) 茯苓9克 禹余粮9克 白芍4.5克 小青皮3克 赤石脂9克(包) 炙甘草1.5克

  此方连服五剂,便已成条,肛门上收矣,继服健脾醒胃调理即愈。

  案六、疳积

  陆某,3岁。

  初诊 3月1日。腹大如箪,按之坚硬,形瘦骨立,易饥善食,大便干薄无常,胃刚脾柔,土不旋运,气血凝滞,已成疳积,所幸先天充沛,后天失调而已,治当先攻后补之法。

  川厚朴3克 莪术4.5克 青皮4.5克 乌药4.5克 陈皮3克 枳实4.5克 槟榔9克 焦六曲9克 砂仁1.8克(后入) 谷芽9克

  另用活蟾蜍一只,将春砂仁纳入蟾腹中,尽量塞至不能再塞为止,外用黄泥涂在活蟾身上,在炭火上炙至泥红为度,将泥去掉,研成细末。服法:一日0.3克,第二日0.6克,三天0.9克,四天1.2克,五天1.5克,至1.5克不能再加,以后每日1.5克,约连服三只可腹膨渐消。

  二诊 3月11日。前进蟾蜍等疗疳泻积化滞,旬日来大腹胀满已消其半,按之松软,纳谷仍旺,胃气尚强,乘隙攻消,势不容缓。

  莪术4.5克 枳实4.5克 大腹皮9克 茯苓9克 制川厚朴3克 青皮陈皮(各)4.5克 乌药4.5克 金铃子4.5克 焦9克 五谷虫4.5克 续服蟾蜍壹只(制法同上)

  三诊 3月21日。两进攻消泻积,理气化滞,腹胀已消,大便稀溏,纳食不如前旺,儿体易实,中病即止,治当消补并施。

  炒党参9克 炒白术9克 陈皮3克 仙半夏4.5克 焦山楂9克 枳壳4.5克 炙鸡内金4.5克 淮山药9克 茯苓9克 炙甘草2.1克 广木香3克 砂仁1.5克(后如) 炒谷芽12克

  案七、马脾风

  丁某,3岁。

  初诊 11月28日。寒邪客于肺俞,日久寒郁化热,闭塞肺经,肺失通降,上逆暴喘,声如拽锯,痰涎壅盛,咳如破竹汗润发巅,胸凸脘陷,鼻翼煽动,面色青滞,脉象滑数,已成马脾风险候也,急为开肺宣闭,平喘下痰。

  生麻黄4.5克(先煎去沫) 生大黄4.5克 生石膏30克 杏仁9克 甘草2.1克 黑丑3克 槟榔9克 枳实4.5克 炙苏子9克 葶苈子4.5克

  二诊 11月29日。投以麻黄开肺宣闭,大黄攻里荡涤,槟榔黑丑下气通利,解出胶状稠痰颇多,由此三焦通利,喘平咳扬,肺气得宣,喉头拽锯之声,已告平息,胸脘亦趋平复,可谓因病施药,以药合证,峻药不可猛浪,中病即止,不宣再施,今当清金化痰,不致变幻乃幸。

  橘白橘络(各)3克 川贝母4.5克 炙桑白皮9克 冬瓜子9克 大白杏9克 炙甘草2.4克 炙紫菀6克 炙款冬花4.5克 茯苓9克 炙白前4.5克 炙马兜玲4.5克

  案八、痿证

  方某,男,3岁。

  初诊:1965年10月22日。体温38.8摄氏度(肛).发热五天,汗出不畅,呕吐四次,食欲不振,食之恶心,精神倦怠,大便两日未解,小溲潴留,腿软不能站立,双侧下肢呈弛缓瘫痪,难于行动,仅左下肢趾端稍能动弹,全身软弱无力,苔薄黄舌质红,脉濡细。此系蕴蒸脾胃,浸淫筋脉,故下肢痿不用,二便闭塞不通。然起病之本,在于阳明,书有“治痿独取阳明”之说,治宜清解湿热,养血通络。制茅术3克,石膏30克,知母4.5克,黄柏6克,天花粉9克,丹皮4.5克,当归9克,桑寄生9克,秦艽6克,川牛膝9克。3剂。

  二诊:10月25日。体温37.2摄氏度(肛)。投药后身热退,二便通,呕吐亦止,食欲渐增,病势转轻,惟下肢瘫痪如前。苔黄已化,舌质仍红,脉濡细。湿热之邪,随气下行,经络失于濡养,仍宗原法加行气通络之品。原方去丹皮,加络石藤、海风藤各9克,橘白橘络各3克。3剂。

  三诊:10月28日。迭进清解湿热,行气通络之剂,右脚已能动弹,但尚难站立,精神已振,胃纳大增,苔黄尽化,舌红已转淡。湿热虽化,经络受损未复,营卫失于调和,拟再疏通经络,兼调气血,仿独活寄生汤加减。独活4.5克,桑寄生9克,秦艽6克,当归6克,赤芍6克,炙甘草1.5克,细生地15克,炒杜仲6克,川牛膝9克,白茯苓9克,络石藤9克,海风藤9克。5剂。

  四诊:11月3日。服药后疗效显著,扶持已能站立,但无力起步。盖肝主筋,肾主骨,湿热虽化,但肝肾两伤。再宜补益肝肾、养血通络:炙虎骨9克,当归尾9克,赤芍白芍各4.5克,川牛膝淮牛膝各9克,宣木瓜9克,细生地9克,炒地龙3克,桑寄生9克,络石藤9克,海风藤9克。7剂。

  过五日家长欣喜来告,患儿行动已恢复如常。再嘱其服健步虎潜丸一月,每日二次,每次3克,用开水化服,以巩固疗效。

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