20130203养生堂视频：胡欣讲如何使用降血脂药

　　编者按：高血脂是一种很难医治的一种病症，这个是要靠自己平时的生活习惯来控制的，那么应该如何正确的使用高血脂药物呢?

　　本期节目请到的嘉宾是北京医院内科及内分泌科主任医师迟家敏，北京医院药学部副主任胡欣，讲如何正确使用降血脂的药物。

　　下面是该视频的在线观看和主要内容介绍：

　　一、血脂对人体健康有什么影响

　　血脂一般指总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白—胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白—胆固醇(HDL-C)及甘油三酯(TG)。TC损伤血管内皮细胞，促使动脉硬化形成和发展。TC聚积在血管内膜，使内膜增厚及粥样斑块形成，使管腔变窄，而冠状动脉狭窄会影响心脏供氧。LDL-C使内膜表面的粥样斑块变得松脆，容易脱落。脱落的碎屑即栓子，小的栓子又不是一次脱落的，全引起不稳定性心绞痛。大的栓子堵住了较大的冠状动脉，可引起心肌梗死。TG能使LDL-C不进入肝脏代谢，而直接进入导致动脉硬化和粥样斑块崩解的途径。TG又使HDL-C进入肝脏灭活，结果HDL-C减少。HDL-C对以上血脂造成的血管损害有保护作用，所以HDL-C是对人有益的脂蛋白。

　　二、哪些人要服降血脂药

　　专家认为，有下列危险因素中的两项应采取降脂治疗：男性早发冠心病或家族史者及吸烟、高血压、HDL-C降低、*25120*、肥胖、脑血管病或周围血管病以及TC和LDL-C增高者，应尽早降血脂，以预防冠心病的发生，对脑血管病也有预防作用。

　　三、血脂到什么水平需服降血脂药

　　目前认为，无冠心病史者，其TC≥6.2毫摩尔/升(240毫克/分升)或LDL-C≥4.2毫摩尔/升(160毫克/分升);已明确诊断为冠心病者(心绞痛、心肌缺血、心肌梗死者)，其TC≥4.2毫摩尔/升(160毫克/分升)或LDL-C≥2.6毫摩尔/升(100毫克/分升)，即应服降血脂药。

　　四、如何选用降脂药物

　　TC值增高者，可选用下列药物：

　　首乌片内含卵磷脂及大黄根酸，可引起轻度腹泻，使胆固醇排泄量增加。用法：口服每次3片，每日3次。此药因易致腹泻，有慢性腹泻者宜慎用。

　　脉安冲剂由山楂、麦芽组成，有消食化积功能。用法：每次1袋(18克)，每日2次冲服。服药后偶有泛酸、胃内不适、轻泻等副反应，胃酸过多或有溃疡病者宜慎用。

　　脉康由安妥明、芹菜籽及槐花米组成，有降脂、降压及改善血管脆性的作用。用法：口服每次1片(0.3克)，每日3次。用后偶尔会引起肝功能损害，原有肝功能减退者用时宜小心。

　　安络宁由安妥明铝盐、何首乌、丹参、瓜萎、葛根、决明子、山楂及维生素C等中西药组成。适用于高脂血症伴冠心病或高血压的病人，有一定降脂和改善胸闷等症状的作用。用法：口服每次3片，每日3次。用后偶见肝功能损害原有肝功能减退者慎用或不用。

　　非诺贝特是一种较强效的降脂新药。用法：口服每次1片，每日3次。用后可引起轻度肝功能损害，少数病人出现胃肠道症状或血清尿素氮暂时性轻度增高，停药后可恢复正常。在服药期间应定期复查肝、肾功能，原有肝、肾功能减退者慎用，孕妇禁用。

　　益多酯是安妥明的衍生物，有明显的降脂作用，还有很强的抗微血栓形成和降低血尿酸作用。用法：口服每次1粒，每日2次。偶见胃部不适、血清尿素氮增高，有溃疡病和肝、肾功能有损害者慎用。

　　呋喃甲氢龙为蛋白同化激素，有降低胆固醇和甘油三酯的作用，降脂效果明显。用法：口服每次1片，每日3次。对肝脏功能有损害，并可使血糖增高，原有肝脏疾病或糖尿者慎用。

　　降脂平由安妥明、烟酸、肝乐、维生素B6、康力龙等组成，有降脂及降压作用。用法：口服每次1片，每日3次，本药降脂效果明显，但对肝脏有轻度损害。

　　烟酸肌醇酯是烟酸的酯类，对降低血清甘油三酯有一定作用。用法：口服每次1片，每日3次，可有轻度恶心或面部潮药等副反应。

　　安妥明降脂效果明显。用法：口服每次1片，每日3-4次。可有胃肠道副反应及暂时性肝功能减退，原有肝脏病者应用要小心。

　　血脂康该药是从红曲中提炼制成的血脂调节剂，含有洛伐他汀及多种不饱和脂肪酸和人体必需的氨基酸，能明显降低TC、TG及LDL-C水平，对HDL-C有轻度升高作用。血脂康可使粥样斑块病变有不同程度的减轻，预防脂肪肝，降低糖尿病人血糖，促进脑梗死病人恢复，并抑制肝脏合成TC及减少LDL-C，无明显副反应。每日用量为0.6-1.2克。对中度、低度升高的高脂血症，每日0.6克，口服，连用半年，效果明显;对血脂较高者，每日用0.9-1.2克。

　　此外，菜蓟、水飞蓟素等药物，有降脂及保护肝脏作用，适用于高脂血症伴有肝功能减退的病人。

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　　本期嘉宾介绍

　　迟家敏

　　1965年毕业于上海第一医学院医学系。一直从事内科的临床以及教学和科研工作。现任卫北京医院内科及内分泌科主任医师迟家敏生部北京医院内科及内分泌科主任医师，享受国务院的政府特殊津贴。现任北京市内分泌学会常务委员以及《中华糖尿病杂志》、《中国循环杂志》、《中国医院用药评价与分析》、《中国医刊》、《保健医苑》等期刊编委。曾任硕士研究生导师和中华糖尿病学会委员。参与和主持多项科研课题及新药的开发和临床研究工作。

　　胡欣

　　男,1984年毕业于山东医科大学药学系。主任药师，药学博士，硕士生导师，现任北京医院药学部副主任。主要从事医院药学研究和医院药事管理工作。主要研究方向为中、西药药动学新方法及其关键技术研究;药物相互作用动力学研究;药物疗效的群体分析;药物临床路径研究;医院药物安全警戒研究。担任卫生部老年医学研究所、山东大学药学院、沈阳药科大学硕士生导师，已培养硕士研究生10余名。先后发表论文20余篇，主编药学书籍三部,参加编写书籍三部。