20131011北京卫视养生堂：于康讲骨质疏松的原因

　　专家于康再一次做客北京卫视养生堂，他今天要给我们讲的是一种常见症状，那就是骨质疏松，很多人以为骨质疏松是中老年人的专利，其实不是，现在的年轻人也会出现这种情况，他还强调一点骨质疏松不是不会要命，下面去看看他怎么说的吧!

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　　骨质疏松的原因

　　第一、是饮食因素。钙是人体倍儿丰富也是倍儿重要的矿物质，占体重的2%，其中99%存在于骨骼内。骨基质主要由碱性磷酸钙等无机盐组成，其中按规则排列着大量纤维束和黏多糖蛋白。后者使骨有弹性和韧性，前者使骨挺硬坚实。人类出生前身体内的钙质来自母体，出生后主要靠营养吸收。母乳中含有充足的钙质。许多食物都含有钙质。含钙丰富的食物有牛奶、鱼、虾、蚌、萝卜、芹菜、菠菜、白菜、卷心菜、甘蓝和各种豆制品。

　　研究发现，长期大量饮酒和酗酒者，骨质变得疏松。无论哪种酒，都含有酒精。酒精进入人体后，在肝脏内代谢解毒。长期大量饮酒，肝脏受到损害，功能下降，导致营养物质代谢异常。饮酒势必多吃菜，高脂类食物摄入过多，可造成机体钙营养代谢失衡，不仅可影响食物中钙的吸收，而且可使骨钙大量“迁移”和尿排钙量大幅度增加，从而导致骨骼严重缺钙，倍儿终引发骨质疏松症。

　　此外，吸烟、喝咖啡、饮食口味太成，都会导致钙吸收障碍。食物中缺少铜、锰和锌等微量元素也会影响骨密度。

　　第二、是接受日光照射不足。维生素D是人体必需的营养素，其作用是帮助人体吸收钙质。没有它，食物中钙质再多也吸收不了。维生素D的来源不太广泛，但在日光紫外线照射下，人体可以利用吸收的原料自行转化制造。因此，一般来说，只要经常进行适当户外活动，接受阳光照射，维生素D就不会缺乏。但现代社会中有些人因为工作性质(如长年夜班、井下工作)，或整天工作、生活在高楼大厦，出门以车代步，接受阳光照射机会太少，导致体内维生素D不足，影响钙质吸收，造成骨质疏松。

　　第三、是运动减少。骨骼系统的功能是负重和运动，活动越多，肌肉越发达，骨骼吸收钙也越多，变得坚强。我们知道，宇航员在太空吃的“太空食品”，营养丰富而均衡，当然不会缺少钙质和维生素D。但在“失重”状态下生活几个月，其骨质损失相当惊人。因此，他们在太空必须设法进行体育锻炼，通过肌肉收缩，使骨骼受力，以预防肌肉萎缩和骨质疏松。由此可见，运动对保持骨密度是多么重要。现代人生活越来越舒适，体力劳动更多的被机械所代替，如不注意锻炼，骨质疏松便难以避免。

　　第四、目前已有相当充分的证据说明，骨质疏松症与遗传因素关系密切。澳大利亚的约翰·艾斯博士于1995年鉴定出人类骨质疏松的基因。有两种骨质基因通过锁定维生素D受体，调节骨钙的吸收，对骨代谢起主导作用。研究人员强调，随着年龄增长，遗传因素逐渐减弱，而环境因素影响加大。

　　第五、值得注意的是药物因素。老年人身体或多或少患有某些疾病，有的隔三差五，有的甚至常年服药，而有些药物正是骨质疏松症的诱发因素。据统计，这部分病人约占整个骨质疏松患者中的8%～15%，值得引起重视。

　　这些药物主要有：人工合成的肾上腺糖皮质激素如强的松龙及促肾上腺皮质激素释放激素(ACTH)、肝素(抗凝剂)、甲状腺激素等。抗癫痫药如苯妥英钠、苯巴比妥等，可促进维生素D降解，引起骨质疏松。此外，某些利尿剂、抗癌药和异烟肼也可能影响骨代谢，导致骨质疏松。

　　本期嘉宾介绍

　　于康

　　北京协和医院临床营养科教授，主任医师营养科副主任。中华医学会北京分会临床营养学会副主任委员，中国营养学会临床营养分会委员，中国烹饪协会营养专业委员会理事及顾问委员会委员，中国医师协会循证临床营养委员会青年委员兼学术秘书，北京昭光大众健康研究所客座教授，北京市健康教育协会常务理事，卫生部营养标准委员会委员中国社会工作协会孤残儿童医疗救助顾问团副团长，《中国临床营养杂志》副总编，《中华健康管理学杂志》编委，《食品安全与健康顾问》编委，《糖尿病天地》编委，《循证医学杂志》和《健康世界杂志》特邀编委。

　　预防骨质疏松

　　1)一级预防：应从儿童、青少年做起，如注意合理膳食营养，多食用含Ca、P高的食品，如鱼、虾、虾皮、海带、牛奶(250ml含Ca300mg)、乳制品、骨头汤、鸡蛋、豆类、精杂粮、芝麻、瓜子、绿叶蔬菜等。尽量摆脱“危险因子”，坚持科学的生活方式，如坚持体育锻炼，多接受日光浴，不吸烟、不饮酒、少喝咖啡、浓茶及含碳酸饮料，少吃糖及食盐，动物蛋白也不宜过多，晚婚、少育，哺乳期不宜过长，尽可能保存体内钙质，丰富钙库，将骨峰值提高到倍儿大值是预防生命后期骨质疏松症的倍儿佳措施。加强骨质疏松的基础研究，对有遗传基因的高危人群，重点随访，早期防治。北京地坛医院骨科张强

　　2)二级预防：人到中年，尤其妇女绝经后，骨丢失量加速进行。此时期应每年进行一次骨密度检查，对快速骨量减少的人群，应及早采取防治对策。近年来欧美各国多数学者主张在妇女绝经后3年内即开始长期雌激素替代治疗，同时坚持长期预防性补钙或用骨肽口服制剂骨肽片进行预防治疗，以安全、有效地预防骨质疏松。日本则多主张用活性Vit D(罗钙全)及钙预防骨质疏松症，注意积极治疗与骨质疏松症有关的疾病，如糖尿病、类风湿性关节炎、脂肪泻、慢性肾炎、甲旁亢/甲亢、骨转移癌、慢性肝炎、肝硬化等。

　　3)三级预防：对退行性骨质疏松症患者应积极进行抑制骨吸收(雌激素、CT、Ca)，促进骨形成(活性Vit D)，骨肽口服制剂(骨肽片)的药物治疗，还应加强防摔、防碰、防绊、防颠等措施。对中老年骨折患者应积极手术，实行坚强内固定，早期活动，体疗、理疗心理、营养、补钙、止痛、促进骨生长、遏制骨丢失，提高免疫功能及整体素质等综合治疗。