中医望诊 中医教你望牙状况可知全身疾病(2)

　　望诊的方法

　　望神

　　望神以目光、面部表情和精神意识活动为重点，是判断临床预后、生命活动的重要环节。(见望神)一般分为“有神”、“无神”和“假神”三种。

　　1、有神(得神)病人目光明亮，神志清楚，语言清晰，反映灵敏，活动自如。表示正气尚足，病情轻浅，预后良好。

　　2、无神(失神)目光晦暗，瞳仁呆滞，精神萎靡，语声低微，反应迟钝，甚至神志不清，循衣摸床，或卒倒而目闭口开，手撒遗尿等。表示正气已伤，病情较重，预后不好。

　　3、假神常见于久病、重病精气极度衰弱的病人。如原本神识昏糊，突然神志清楚;原来不多言语，语声低微，突然转为言语不休，声音响亮;原本面色晦暗，突然颧红如妆;原本毫无食欲，忽然食欲增强。这是由于精气衰弱已极，阴不敛阳，虚阳外越，暴露出一时“好转”的假象，因此称为“假神”，俗称“回光返照”，或“残灯复明”。提示病情恶化，脏腑精气将绝，使临终前的前兆。

　　望面色以面部颜色光泽变化为主要内容，包括面部的青、赤、黄、白、黑五色变化与出现的部位，可反映脏腑气血的盛衰变化和病邪所在的部位。(见望面色)

　　1、青色主寒证、痛证、瘀血、惊风。

　　2、赤色主热证。

　　3、黄色主虚证、湿证。

　　4、白色主虚证、寒证、失血证。

　　5、黑色主、水饮、瘀血。>>>

　　望形态

　　望形态为通过观察病人形体和姿态进行诊断的方法。①望形体。主要是观察形体的强弱胖瘦和躯干肢体外形。形体特点一般可反映人体阴阳、气血禀赋，如瘦长者多阴虚阳盛，矮胖者多阳虚阴盛，不胖不瘦、身长适中者，则阴阳平衡。同时，形体胖瘦还可体现病邪性质，如胖人多痰，瘦人多火等。躯干肢体的外形，也有一定的疾病诊断意义，如鸡胸、龟背，多属先天禀赋不足或后天失养，由肾精气亏损或脾胃虚弱所致;胸如桶状，多为伏饮积痰，而致咳喘顽症;单腹肿大四肢瘦，为鼓胀。②望姿态。即观察病人的动静姿态、行为动作。如面唇指趾颤动，若为热病属热盛动风，若为内伤杂病属血虚阴亏;四肢抽搐痉挛，颈项背强直，角弓反张，属痉病，多见于肝风内动或热盛动风等证。手足运动功能失常和各种疼痛症状，也可通过望姿态推断出有关病证。如手足软弱无力，行动不灵而无痛，是痿证;手足关节肿痛，行动困难，是痹证;手足不能运动，麻木不仁，或拘急，或痿软，为瘫痪;以手护腹，行动前倾，多为腹痛;以手护腰，弯腰曲背，转动艰难，多为腰痛等。另外，望姿态还可从行为意向的表现判断出有关病证。如畏缩不欲去衣，是恶寒的表现，为表寒或里寒证;欲揭衣被，是恶热，为表热或里热证;想见人而又喜寒凉，多为阳证;怕见人而喜温，多为阴证。从坐卧姿态也可推断人体阴阳消长和正邪盛衰的情况。如卧而蜷曲，喜向里，多为阳虚寒证;卧而袒露，喜向外，多为阳盛热证;坐而喜伏，多为肺虚少气;坐而喜仰，多属肺实气逆等。>>>

　　望头面

　　望头面颈项头面颈项是督脉、任脉与手足三阳经循行交会之处，足厥阴肝经亦上行于头。脑居头颅内，是精神意识的中枢。脑为髓海，为肾所主。心主血脉，血脉上荣于面，故心之华在面。因而对头面颈项望诊可了解脏腑气血盛衰。实际上望神、望色也以头面部为主。①望头。头形过大或过小，多由先天发育不良或肾精不足而致。小儿囟门下陷称为囟陷，囟门迟闭称为解颅，为先天不足、脑髓空虚所致。小儿囟门高突称为囟填，由温病火热之邪上侵所致，多为实证。头部摇动而不能自主，多为风病或气血不足。头发稀疏干枯为精血不足，青少年白发为肾虚、血虚，小儿头发结穗是疳积的表现。②望面。以望面部表情、色泽为主。其他如面肿，即水肿发生于眼睑、头面;面部皮肤红肿热痛，多为风热火毒上攻所致;面部肌肉瘫痪，可见口眼歪斜，为风邪中络或络脉空虚，病多在阳明经。③望颈项。头颈强直可为痉病的症状之一，由温病热盛动风或肝风内动所致，以实证为主。头项软弱，属小儿五软(头软、项软、手软、脚软、肌肉软)范畴，为先天不足、肾精亏损所致。若颈前颌下结喉处有肿物如瘤，或大或小，可随吞咽移动，是瘿病，多因肝郁气结痰凝而致，或与地方水土有关。