2月23日第一诊处方:温补肝肾,逐痹止痛.
补骨脂20克 碎骨补20克 狗脊15克 附子20克(先煎1小时) 干姜15克 白芍12克
地鳖虫12克 姜黄10克 羌活10克 独活10克 黄芪30克 川芎10克 肉苁蓉20克
巴戟天20克 当归10克 熟地30克 生地10克 陈皮10克 枸杞20克 丹参30克
丹皮10克 细辛3克 桂枝9克 鹿角胶12克(酒烊冲药服) 元胡10克 生甘草3克
肉桂6克 秦艽10克 葛根15克 牛蒡子10克 僵蚕10克 党参20克
5剂后,麻木痉挛强直的脊椎柱放松,患者可以在床上坐直.但坐骨神经疼痛度加剧,疼痛间隔时间延长,患者请求治疗坐骨神经疼痛.我解释,疼痛来自脊椎骨间的肌肉组织水肿压迫神经组织而引起疼痛的,要止疼必须消除水肿.患者同意我的意见后,按我的意思去给他治疗.
2月30日第二诊处方:温补肝肾,活血化瘀.
附子20克(先煎1小时) 干姜15克 补骨脂20克 碎骨补20克 仙灵脾15克 狗脊15克
海风藤10克 鸡血藤12克 丹参20克 白芍20克地鳖虫12克 络石藤6克 当归12克
姜黄8克 羌活8克 独活8克 赤芍10克 川芎10克 熟地30克 生地10克
丹皮10克 陈皮12克 牛膝10克 地龙10克 木瓜10克 杜仲12克 枸杞20克
细辛3克 鹿角胶10(酒烊冲药服) 龟板6克 玄胡15克 肉苁蓉20克 巴戟天20克
菟丝子20克 薏苡仁20克 麻黄3克 肉桂3克 生甘草5克
5剂后脊椎柱麻木痉挛强直感消失,能站立柱拐行走,坐骨神经疼痛特减轻,间隔疼痛时间进一步延长,但患者能自我忍受,生活能自理.因患者完全自费自理,嫌药费贵,不肯配合后期养生治疗,彻底消除骨刺的疗法.可惜啊!嫌药费贵中断中医中药治疗.
后来我想,治疗这种疾病在这治疗中中药的煎服法有时也起着决定性的作用.因为药味多,而且药性驳杂,要做到整付中药汤药性平和,不偏其寒凉温热之性,入肚后首先保证不伤害正气固守的阵地,在每味中药剂量的调整基础上,还要研究其煎服法,这样中药汤入肚之后才能听任人体的调节系统调遣.当然在人体的调节系统调遣下,中药汤中的每味中药在人体内必须回归到疾病对药材的所需的药性之偏的要求,这样奔赴人体受损处才能发挥其以偏治偏的作用.否则这药方不是救人,而是在毒害人体,威胁人的生命.现在的中医教科书过分强调每味中药药性配伍处方中的要求,而完全忽略煎服法可再次对中药汤整体药性的调节的作用,使中医师在配药处方的视野人为地缩小,也严重影响着中医中药的信誉和未来,教科书必须改革,中医的继承和发展才能得以延续.2008年9月5日,我给人治疗脊椎增生引起的疼痛,我用吴茱萸到18克,患者到药店配药竟不给,说药典规定吴茱萸只能用3-9克的范围.我去解释:吴茱萸用3-9克是治疗小病的,不能治疗大病和疑难杂症.这病人是长期饮酒和喝寒凉草头药与中药汤造成肝经湿热下注,肝阳受累,胸腰部脊椎(这病人原先是外伤胸腰肌,未去医院治疗,是自己配药酒治疗,未彻底治愈.久病必虚,邪入乘虚位而脊椎更疼痛)受损,阴器受累而阳痿.吴茱萸必须要大量才能收效.出问题我负责任,而才配给.病人已经服6剂,疼痛逐渐减轻.我要求患者服10剂后转方养生治疗方,消除骨质增生,需2-3年才能彻底治愈.
说到这里,不得不谈书写医案的标准问题.其实现在正规医院的中医书写医案的方式方法也不利于中医的发展.因为中医的治疗经过和独特的诊疗技术有别于西医,不能参照西医的病案书写方式,这样严重阻碍了中医学学术的发展,对于中医工作者个体来讲是妨碍了吸收其他医家的临床心得的条件.因为现在的中医临床书写方式是为保护中医工作者而设计,不为中医工作者发展而设计的书写方式方法,参照西医的模式,过分强调按照某位授业医家个体经验参照系为中医工作者定标准,没有中医临床者的按语部分.其实中医临床工作者的病案按语部分是这位医家在治疗疾病过程中的瞬间灵感思维的结晶,也就是说不遇到这病例也就不会有此感悟和心得,也有可能这样的病例几十年后,或几百年后,甚至更长时间后再重复,这样的临床的瞬间灵感思维与心得结晶被现在的规范的中医书写临床病案标准所放弃,是对近代中医学来说,是个十分重大创伤之一,让中医初学者和求进步者,再也领略不到中医大家的风范和学识,同时也限制和束住了临床工作者的思维进一步的发展与扩大.中医医案的书写方式方法必须改革,书写方式方法一定要符合中医自身独特发展的规律,否则是阻碍中医发展的绊脚石。
