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孔照遐治过敏性紫癜验案(2)

来源:互联网  编辑:乐山  

  虚寒夹瘀型

  案例 患者阮某,男,58岁。2007年6月初诊。主诉:两下肢出现暗红色紫斑3年余,加重4个月。

  初诊:病延3年余,两下肢出现小片状紫斑,不痛不痒,近4个月来症状加重,迅速发展成大片皮肤损害,几乎满布两下肢,斑色紫暗,皮肤粗糙,轻痒,伴有下肢静脉曲张,小腿轻度浮肿,纳食、二便正常,舌淡胖,多齿痕,脉沉细。据证乃气虚血寒,凝而成瘀,郁于肌肤,发为紫斑。治拟补气活血,温经通络。

  处方:生黄芪15g,川桂枝8g,淡附片6g,炙麻黄5g,全12g,粉川芎6g,桃仁泥9g,宣红花9g,紫丹参15g,广木香6g,带皮苓15g,川牛膝12g,生甘草6g。

  14服,水煎服,每日一服。

  二诊:服上方剂,即无新皮损出现,服14服后,紫斑部皮损变成灰褐色色素沉着,已无瘙痒,腿浮肿已消。原方又服14服,色素沉着范围缩小,颜色减退,变为淡褐色舌淡胖,多齿痕,脉沉细。药已见效,无需更方,仍守原方,加强温补活血之力。

  同前方,生黄芪加为20g,另加鹿角霜10g,大熟地9g。

  14服,水煎服,每日一服。

  三诊:皮损处色素已退大半,别无他苦,舌淡红,苔薄白,脉沉细。为巩固疗效,前方再服14服。

  两年后随访,皮肤色素沉着已全部消失,皮损无复发,静脉曲张未治疗,依然存在。

  按:斑色紫暗,瘙痒轻微,大片色素掌状斑呈灰褐色,舌淡胖,苔薄白,脉沉细,属于虚寒致瘀,因气虚血寒、凝滞成瘀、郁于肌肤所致,应用补气活血、温经通络之法而愈。

  西医对色素性紫癜性苔藓样皮炎的病因,尚不明了,可能与胆固醇代谢障碍、血管营养神经功能障碍、自身免疫等有关。本病无确切的中医病名可以对照,现代文献中有的称为“血疳疮”,亦有称为“血瘙”的,初起紫癜鲜红为血热,伴有瘙痒为风邪、皮肤增厚粗糙、苔藓样变、遗留色素沉着等均为瘀血的征象。本病的致瘀原因有下列三种:一是因热致瘀,由于热邪迫血妄行,溢于肌肤而成紫斑;二是寒凝致瘀,寒邪客于肌肤,则血涩不通,郁而成瘀;三是气虚致瘀,气为血帅,气虚鼓运无力,血行因而瘀滞,或气虚统摄无权,血不循经,溢于脉外而成紫斑。此外,本病亦有因瘀致病者,多见于下肢静脉曲张患者,由于血液回流障碍,瘀滞不畅,以致反复出现紫癜,既难治愈,又易复发。常需手术解除静脉曲张后,方能彻底治愈。

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